Обзор рекомендаций по СЛР

В прошлом году вышел очередной

Обзор рекомендаций Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года

В соответствии с накопленной статистикой, рекомендации по СЛР временами меняются. И в этот раз были произведены некоторые изменения. Обратите внимание - эти рекомендации отличаются от того, чему учили нас.

В Рекомендациях AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2005 г. подчеркивалась важность качественного выполнения компрессионных сжатий грудной клетки (с надлежащей частотой и глубиной вдавливания, полным расправлением грудной клетки после каждого сжатия и минимальными интервалами между сжатиями). Исследования, опубликованные до и после 2005 г., показали следующее:

1) качество выполнения компрессионных сжатий грудной клетки требует улучшения, несмотря на то, что внедрение Рекомендаций AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2005 г. привело к улучшению качества выполнения СЛР и повышению уровня выживаемости;
2) уровни выживаемости при остановке сердца вне медицинского учреждения могут существенно варьироваться в зависимости от службы, оказывающей неотложную помощь;
3) большинство пострадавших от внезапной остановки сердца вне медицинского учреждения не получает помощи (СЛР) от случайных свидетелей. Изменения в Рекомендациях AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 г. направлены на решение этих проблем, а также на облегчение последствий остановки сердца посредством помощи, оказываемой после остановки сердца.

Основные моменты:
- Частота компрессионных сжатий должна составлять не менее 100 сжатий в минуту (вместо «приблизительно 100 сжатий в минуту»).
- Глубина вдавливания должна составлять не менее 5 см (2 дюймов) для взрослых и не менее одной трети диаметра грудной клетки для детей и грудных детей (приблизительно 4 см [1,5 дюйма] у грудных детей и 5 см [2 дюйма] у детей). Обратите внимание, что глубина в 4-5 см (1,5-2 дюйма) уже не используется для взрослых, а абсолютная глубина, указанная для детей и грудных детей, увеличена по сравнению с глубиной, указанной в предыдущих версиях Рекомендаций AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Рекомендованное соотношение «сжатия-вдохи» 30:2 при оказании помощи взрослым, детям и грудным детям (за исключением новорожденных) одним реаниматором.
- Изменение последовательности A-B-C (освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание, компрессионные сжатия) на C-A-B (компрессионные сжатия, освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание). Реаниматор, оказывающий помощь в одиночку, должен начинать СЛР с 30 компрессионных сжатий, а не с двух вдохов, чтобы сократить время до первого компрессионного сжатия.
- Обученные непрофессиональные реаниматоры должны, по меньшей мере, выполнять компрессионные сжатия грудной клетки пострадавшего от остановки сердца. Кроме того, если обученный реаниматор умеет делать ИВЛ, он ее должен делать с соотношением 30:2.
- Если случайный свидетель не обучен СЛР, он должен использовать алгоритм Hands-Only™ (СЛР без вентиляции
легких), т.е. «резко и часто нажимать» на центр грудной клетки взрослого пострадавшего, который внезапно потерял сознание, или выполнять указания диспетчера службы скорой медицинской помощи.
- Из последовательности СЛР исключен пункт «определить дыхание визуально, на слух, почувствовать дыхание».
После 30 компрессионных сжатий реаниматор, оказывающий помощь в одиночку, освобождает дыхательные пути пострадавшего и делает 2 вдоха.

Таким образом, основной упор делается на качественную компрессию грудной клетки, пусть даже в ущерб вентиляции легких. Даже если не хотите/не можете делать ИВЛ, надо делать непрямой массаж сердца. И прежде, чем возиться с освобождением дыхательных путей, надо покачать сердце.

Ну и там еще много интересного, рекомендую почитать.

Хм, интересно. Надо Максиму рассказать, что он интересно скажет по этому поводу?

http://vimeo.com/23993481
"Super Sexy CPR by FORTNIGHT LINGERIE "

потрясающее видеоруководство. Только ещё по старым рекомендациям - начинается со вдохов. Да и массирует она неправильно

Ammie19 пишет:

начинается со вдохов. Да и массирует она неправильно

Цитата :

- Граждане отдыхающие! Пресекайте баловство на воде! Вчера утонула гражданка Кудряшова и только самозабвенными действиями ее удалось спасти.
- Ой, я видела эту сцену. Они все делали, но не с той стороны. А, это искусственное дыхание не с той стороны... Она хохотала, как ненормальная.

М. Жванецкий

tsetsefly пишет:

В прошлом году вышел очередной Обзор рекомендаций Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года (...)

Код:

Not Found. The requested object does not exist on this server. The link you followed is either outdated, inaccurate, or the server has been instructed not to let you have it. Please inform the site administrator of the referring page.

Ссылка сдохла, хвост облез.
Есть тут и тут.

В последних рекомендациях пишут, что неподготовленным лучше делать только массаж сердца и не делать дыхание, из-за того, что получаются очень большие паузы в массаже.

Здесь http://vimeo.com/34924254 видео-инструкция от британских кардиологов, как это делать

tsetsefly пишет:

Здесь http://vimeo.com/34924254 видео-инструкция от британских кардиологов, как это делать

http://en.wikipedia.org/wiki/Stayin'_Alive#Use_in_medical_training

Цитата :

Use in medical training

"Stayin' Alive" was used in a study to train medical professionals to provide the correct number of chest compressions per minute while performing CPR. The song has close to 104 beats per minute, and 100-120 chest compressions per minute are recommended by the British Heart Foundation, and endorsed by the Resuscitation Council (UK). The study found that medical professionals who think about "Stayin' Alive" are much more likely to do CPR correctly. This was parodied in the season 5 episode of comedy series The Office, "Stress Relief".

SMart пишет:

(...) en.wikipedia.org (...)

Сергей, а-я-яй, ссылаться на Википедию, да еще в медицинских вопросах - mauvais ton.
Ладно - я, мне можно. Но ты?!

Андрей, ну не надо быть уж таким занудой!
При чем тут медицина?

Korwin пишет:

Ладно - я, мне можно. Но ты?!

"С кем поведешься..."

tsetsefly пишет:

Андрей, ну не надо быть уж таким занудой!
При чем тут медицина?

Угу. Я искал какой BPM у данной композиции, нашел ссылку из wiki.

tsetsefly пишет:

В прошлом году вышел очередной

Обзор рекомендаций Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года

Пометка мелким шрифтом: ссылаться на эти рекомендации нельзя (никто не против рекомендаций, и даже наоборот, но у нас они пока незаконны)

Это кому ссылаться нельзя?
И по какому закону они незаконны?

tsetsefly пишет:

Это кому ссылаться нельзя?

тем, кто обязан оказывать ПП (я где-то уже приводила выдержку из приказа)

Цитата :

И по какому закону они незаконны?

согласно стандартов минздравзахоронения

Замечу, что я не сказала, что нельзя руководствоваться этими рекомендациями при проведении СЛР, я лишь сказала, что на них нельзя ссылаться

Olichko пишет:

я не сказала, что нельзя руководствоваться этими рекомендациями при проведении СЛР, я лишь сказала, что на них нельзя ссылаться

Т.е. применять (т.е. "руководствоваться") эти рекомендации - можно, но если спрашивают что да как - то всем говорим, что действуем в соответствии с приказом Минздрава (т.е. ни на что сторонее не "ссылаемся"). Так?

И все-таки, какой приказ? Хочется в нем разобраться досконально, чтобы понять - кто и кому приказывает.

Сереж, ты меня правильно понял.
Паша, сходу в инете не могу найти стандарт и алгоритм. Надо порыться в бумажных копиях. Сделаю при первой возможности.

Olichko пишет:

Надо порыться в бумажных копиях.

Возможно, это - что-то локально-внутреннее. В приказах (с изменениями) ничего про порядок оказания СЛР не нашел.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 г. Москва Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 2 августа 2010 г. N 586н г. Москва "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению "

Сереж, ты путаешь приказ и стандарт/алгоритм.
Грубо говоря, приказ нам говорит - что делать, стандарт/алгоритм - как.

А моё начальство не знает, что рекомендации от 2010 года незаконны, и приравняло их к новым стандартам.

Стандарты по реанимации, если мне не изменяют нейроны головного мозга, не менялись с 2005го года - т.е. это плюс-минус классическая реанимация по Сафару с некоторыми дополнениями.
Однако я прошу по этому вопросу тайм-аут.
Буду на сутках - отсканирую документы, чтобы дискуссия была более предметная.

Я в инете нашел несколько версий протоколов. Они почти не отличаются,только у старых соотношение 15:2, а у нового (2009г) - 30:2.

Тенденция, однако, налицо - они идут вслед за этими же рекомендациями, только с опозданием.

Но вопрос-то мой был не о том, что в протоколах написано, а кем они принимаются и для кого они обязательны. Кстати, во всех протоколах, которые я видел, отсутствуют реквизиты - кто, что, когда. Иногда год указан...